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婦科常識:正確認識“宮頸糜爛”

 “宮頸糜爛”是困擾很多女性的一個常見情況。在我國,“宮頸糜爛”以前一直被定義為一種疾病,有標準的臨床表現、診斷和治療。2008年第7版《婦產科學》取消了“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。但目前仍然有一些醫師在診斷并治療“宮頸糜爛”。我們在這里對其作一介紹,期望大家正確認識“宮頸糜爛”。

  一、為什么宮頸會有“糜爛”?

  宮頸有兩種不同類型的細胞,靠近**內的是鱗狀上皮細胞,靠近宮頸管的是柱狀上皮細胞,兩種上皮在外觀上表現是不同的。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞之間有一個動態的平衡區域,這個區域在醫學上被命名為“鱗柱交界區”,也是宮頸癌的好發區域。鱗柱交界區容易受雌激素的影響。女性在青春期之前,卵巢功能沒有完善,雌激素低下,柱狀上皮就靠內側些,到了來月經以后,柱狀上皮就受雌激素的影響,更多地朝外側發展,

  二、“宮頸糜爛”需要治療嗎?

  “宮頸糜爛”是正常的生理現象,沒有特殊的臨床表現,也不需要進行特殊治療。但是,有些疾病如宮頸癌、癌前病變、宮頸炎等,可有宮頸糜爛樣改變,所以臨床檢查中如發現宮頸糜爛樣改變,則應行細胞學檢查。既不能盲目去治療“宮頸糜爛”,也不能因認為“宮頸糜爛”均為正常生理性改變,忽略宮頸癌、宮頸炎的檢查而延誤治療。

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  很多人擔心“宮頸糜爛”會影響受孕,如果我們理解“宮頸糜爛”是生理現象的話,也就不會有“宮頸糜爛”對生育造成影響的擔心了。

  三、如何定期檢查“宮頸糜爛”?

  宮頸的定期檢查是必要的,主要目的是為了篩查宮頸癌及宮頸癌前病變。宮頸癌的發生與人**狀瘤病毒(hpv)的感染有關,hpv分為高危型與低危型,高危型hpv在宮頸鱗柱交界區持續感染時,容易發生癌前病變和宮頸癌。自從有了宮頸刮片以后,宮頸癌得到早期診斷和有效治療,死亡率大幅度下降。目前推薦21歲以后的女性應該每年進行一次tct的檢查,在30歲以后,可以聯合hpv進行檢查。

  四、對“宮頸糜爛”應避免過度治療

  目前,對宮頸糜爛的認識和處置普遍不規范,更有少數醫院,抓住“宮頸糜爛”不放,不斷的上藥、輸液,甚至leep、激光等等,這是典型的過度治療。


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